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乙肝医保门诊报销额度涨3倍2020-09-21 15:45

广州医保门特新政实施 追加乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病等7病种本次广州医保门特新政追加心脏、肺脏、骨髓移植术后外用排异化疗、乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病化疗7个病种,自此已约13个类别共18个项目广州日报讯(记者刘冉冉)记者从广州市医保局得知,广州市医保专责基金缴纳门诊特定项目(以下全称“门特项目”)费用新的范围及新标准细则已月实施。本次门特新政追加心脏、肺脏、骨髓移植术后外用排异化疗、乙肝、小儿脑瘫、肺结核、艾滋病化疗7个病种。自此广州医保门特项目多达13个类别共18个项目。涉及政策将于明年1月1日起实行。

乙肝医保门诊报销额度涨3倍

按照广州现行医保政策,对于心脏、肺脏、骨髓移植术后外用排异化疗,参保人若自由选择在门诊展开,普通门诊每月最低缺席额为300元,划入门特范围后,该病种每月医保专责基金最低缴纳额度为6000元,对参保患者而言,这毫无疑问是个极大的福音。新门特待遇中,部分既有项目确保额度大幅度提高。如肝移植外用排异、慢性再障性贫血化疗等项目,新政实行后月缺席额度分别有500元和1000元的升幅。

乙肝医保门诊报销额度涨3倍

必须尤其解释的是乙肝,现行医保政策其为“门快”项目,即门诊登录慢性病,职工医保参保人每月最低可缺席150元,居民医保每月100元。新政中乙肝将由“门快”改以“门特”,职工医保和城乡居民医保对乙肝的缺席额分别提高到600元和420元,缺席额度最低较之前升幅多达3倍。享用门特待遇医院需定点必须解释的是,除门诊留观外,合乎管理制度标准的参保人要享用门特待遇,须经登录定点医院发病并审查证实。经证实的参保人需在登录定点医院中指定1家作为本人适当门特化疗的定点医院。指定医院日后证实,应以一个保险年度不能变更。

乙肝医保门诊报销额度涨3倍

同时,广州市医保局警告,参保人员在享用门特、门快医保待遇的同时,仍然反复享用普通门诊专责待遇。广州医保门特项目除门诊留观和家庭病床外,参保人均需要缴纳起付线,必要享用与对应级别医院住院完全一致的缺席比例。案例以一名已参与城乡居民医保的本市非从业人员为事例,2015年其到指定的广州某三甲医院展开肾移植外用排异门特化疗,目录范围内的基本医疗费用,城乡居民医保专责基金将按55%展开缺席,且不另设起付标准,每月最低可缺席6000元。由于2015年广州市已全面实施大病医保制度,按大病医保的涉及规定,该参保人在门特或住院治疗再次发生的基本医疗费用中,归属于城乡居民医保专责基金最低缴纳限额(2015年为18.28万元)以下所对应的个人自付医疗费用,2015年总计多达1.8万元后,远超过部分由大病医保资金缴纳50%;若多达最低缴纳限额(18.28万元),远超过部分由大病医保资金再行缴纳70%。